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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 工商社論》關注全國國土計畫下的產業用地需求

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工商時報【主筆室】

兩年前5月1日施行的「國土計畫法」規定，內政部要在施行後兩年內，公告實施「全國國土計畫」；內政部的國土計畫審議會因而在今年3月通過新版的「全國國土計畫」，並於4月30日公告，5月正式施行。由於其中「城鄉發展地區」、「農業發展地區」、「國土保育地區」、「海洋資源地區」四種功能分區和18個分類，攸關分區劃設和土地使用的管制，其深遠的政策影響值得進一步探討。

「國土計畫法」分階段施行時程及功能分區的相關規定設計，是一部居於「都市計畫法」和「區域計畫法」之上位的「國土憲法」。依據該法的規定，除了要在今年公告「國土計畫」，還要在2020年公告「直轄市、縣（市）國土計畫」，2022年公告「國土功能分區」，依法劃設的「國土功能分區圖」也會全面上路。就政策層面觀之，蔡政府「區域均衡與永續環境」的施政主軸有兩個重點：健全國土的規劃以及均衡區域發展。今年內政部的國土計畫審議會由30位委員、其中有21位博士所組成，除了內政部長葉俊榮是召集人，還有13位政府機關委員，14位學者專家，以及2位民間團體代表，誠可謂任重道遠。

由於國土計畫的面向甚廣，從中央與地方「府際關係」如何共同促進經濟發展，特別是「城鄉發展地區」和「農業發展地區」的角度觀察，則有下列問題必須重視：第一，新任的全國工業總會理事長王文淵所提出「山坡地開發利用回饋金」和「防洪滯洪池」的問題。第二，如何處理違章工廠占用農地的現況。第三，如何解決「城鄉發展地區」、「農業發展地區」功能分區之劃設和地方政府發展經濟落差。

新任的工總理事長王文淵在4月曾經肯定，行政院提高廠商投資意願的具體作為。有鑒於工業區或科學園區的廠商在擴建或更新山坡地的廠房時，並不是用實際開發利用的面積去計算山坡地開發利用的回饋金，而必須依據「水土保持法」的土地面積計算，繳納高額而且不合理的回饋金。而對此，行政院國發會今年1月所彙整農委會提報的「山坡地開發利用回饋金繳交辦法修正草案」，將許可範圍的面積認定區分為建築基地和建築以外的面積，用不同的乘積比率，去計算應繳交的回饋金。王文淵理事長還針對「滯洪池」的「一國兩制」提出不同的意見。政府一方面從2014年起，以極端氣候變化為由，要求中小企業主、早年的工業區廠商在申請建築時，要設置「防洪滯洪池」，但另一方面，對於精密機械園區和中科，則都是由政府統一設置共用的防洪滯洪池。

事實上，涉及到台灣經濟發展命脈的中小企業，除了前述王文淵提及的事情之外，還有全台灣超過7萬家違章工廠佔用農地、污染農作物及消費者身體健康的問題。雖然經濟部曾經在2012年公告，以特定區的方式，接受違章業者申請成為特區後再輔導合法；去年7月，前行政院院長林全還向環保團體承諾，要從9月開始拆除農地上「新增」的違章工廠。殊不知，去年9月林全院長辭職下台後，此項政策人去政息。目前縣市政府各行其是，要解決違章工廠佔用農地的問題，根源還是在於要徹底盤點清查現有的工業用地、閒置的工業區土地、或是開發新的工業區，提出賞罰分明的配套措施，才可以有效提高業者申請的意願。

過去沒有國土計畫通盤規劃的產業發展歷程，中央和地方、以及政府和企業之間，「上有政策，下有對策」模糊空間的存在，形成如今企業設廠對於產業用地的需求和工業區的座落，「既患寡，又患不均」。簡言之，有些縣市地區缺少用地，或是現有工業區擴張不易，而有些縣市則是現有工業區乏人問津，土地閒置。更進而言之，解決產業用地供需不均衡的問題，中央政府就必須基於產業用地與工商產業發展的盤點，賦予地方政府更有彈性、因地制宜的土地治理權限。

綜合以上所言，目前上路的國土計畫之功能分區，無論是城鄉發展、農業發展、或是國土保育的地區，都和產業發展導向的區位規劃相關。此其中，無論是工業總會提高企業投資意願的政策建言，或是對於功能分區劃設及其使用管制，乃至於對於企業投資所需用地，中央政府總合檢討之後「全局治理」的政策規劃，以及地方政府對「因地制宜」期盼的落差，新版國土計畫面對「府際關係」的互動磨合，還有很長的一段路要走。

 逾45歲定期乳攝 乳癌威脅降3成

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記者楊晴雯／台北報導

乳癌為我國婦女發生率首位癌症，發生高峰約在45至69歲之間，約為每十萬名婦女188至194人。研究顯示，45歲以上女性，每1至3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2至3成。

▲研究指出，45歲以上女性，每1至3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2至3成。（示意圖與新聞內容無關／記者楊晴雯攝）

依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為69.1及12.0（每十萬人口），每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2,000名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。

目前國際上最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房X光攝影，乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，發現無症狀的0期乳癌。研究顯示，45歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2-3成。

一般傳統乳房X光攝影檢查不容易診斷腫瘤影像，且由於乳腺組織緻密和影像的重疊（在東方女性尤為明顯），一些病變不易在乳房攝影中被發現，而造成20%~30%的乳癌病人無法檢測出來。

台北市立聯合醫院仁愛院區今年購置最新的數位化三維多切面斷層乳房攝影(Digital Breast Tomosynthesis, DBT)，目前國內約只有20多台這種最先進的檢查儀器。該機器藉著不同角度的X光攝影，加上電腦重組合成40-50張1mm厚的影像呈現，可以提供判讀醫師相當精確的乳房組織細節，讓原本有機會隱藏於乳房中的病灶無藏身之地。

台北市立聯合醫院仁愛院區影像醫學科醫師陳韻正說，數位化三維多切面斷層乳房攝影擁有更佳的敏感性來排除因影像重疊所導致的判讀混淆，減少乳房攝影的偽陽性率且降低不必要的切片檢查。另不需太高的劑量即可減少軟組織重疊及降低影像雜訊，且配備了3D電腦導引切片系統，過去傳統細針定位乳房切片會造成3-5公分的傷口，傷口復原時間約需7至10天。最新3D電腦導引切片系統的切片傷口只約0.5公分，再配合真空抽吸系統，傷口復原時間約只需2至3天，可使民眾在最短時間內以最微創的方式完成切片檢查。

根據美國醫學學會期刊JAMA2014年發布之報告，使用數位化三維多切面斷層乳房攝影使乳癌的 cancer detection rate 由原有的4.2/1000人提升至5.4/1000人，切片陽性預測值也由24.2%提升至29.2%。其他的文獻也報告三維多切面斷層乳房攝影可提高41％乳癌在緻密乳房的偵測率，減少20至40％複檢率(Recall Rate) 。

傳統乳房X光攝影檢查過程中，為了獲取清晰的影像，需要加壓將乳房夾緊至4公分厚度左右，才能清楚顯現病灶，讓受檢者相當不適，甚而讓照過傳統乳房攝影的婦女聞之色變，甚至不願再接受檢查。但此新型數位3D乳房斷層攝影機乳房的壓迫磅數可由30磅降至22至23磅，大大減少受檢婦女疼痛的感覺。

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